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奔驰宝马轮盘:便秘中医ppt

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这是便秘中医ppt下载,主要介绍了定义,源流,病因病机 ,肠胃积热,气机郁滞,阴亏血少,阴寒积滞,气虚阳衰,诊断,鉴别诊断,辨证论治,治疗原则等内容,欢迎点击下载。

便   秘
浙江农林大学
常明
一· 定 义
  便秘: 大肠传导失常导致
大便秘结,排便周期延长;
周期不长,但粪质干结,排出艰难;
粪质不硬,虽有便意,但便出不畅
病机:大肠传导失常
         病位:大肠
二、源 流
1.《内经》:“后不利”、“大便难” ,  
            病机:脾胃受寒,肠中有热;
            脏腑:脾、胃、肠
《厥论》:“太阴之厥,则腹满瞋胀,后不利”。
《举痛论》:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。
二、源 流
2.《金匮要略》:
     “脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。
   病机:寒、热、气滞。
   首分阴结、阳结二类。
二、源 流
3.《诸病源候论•大便难候》:
                 五脏不调、阴阳虚实寒热
 “大便难者,由五脏不调、阴阳偏有虚实,谓三焦不和则冷热并结故也”
“邪在肾亦令大便难”、“渴利之家大便亦难”
 4.《丹溪心法·燥结》:
         血少,或肠胃受风,涸燥秘涩
二、源 流
5.《景岳全书》
             阴结、阳结 
          有火为阳结,无火为阴结。
6.《石室秘录》
           肺燥清肃之气不能下行于大肠
7.沈金鳌《杂病源流犀烛》:
           强调肾脏功能失调
  8.严用和《严氏济生方》:
           风秘、气秘、湿秘
           寒秘、热秘
  9.程国彭《医学心悟》:
           实闭、虚闭、热闭、冷闭
治疗上:
苦寒泻下:大承气汤
温里通下:大黄附子汤
养阴润下:麻子仁丸
理气通下:厚朴三物汤
三、范畴
功能性便秘、肠道易激综合征、
肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、
内分泌及代谢疾病、肌力减退
病 因 病 机
1.肠胃积热
素体阳盛
饮酒过多
过食辛辣
过服温药
热病之后,余热留恋
肺热肺燥下移大肠
病 因 病 机
2.气机郁滞
忧愁思虑,脾伤气结
抑郁恼怒,肝郁气滞
肺失肃降,腑气不通     
久坐少动,气机不利 
虫积肠道,气机阻滞
病 因 病 机
3.阴亏血少
素体阴虚,津亏血少  
病后产后,阴血虚少   
失血夺汗,伤津亡血
辛香燥热,损耗阴血   
房室劳倦,阴津亏损
病 因 病 机
4.阴寒积滞
过服寒凉
外感寒邪
病 因 病 机
5.气虚阳衰
 
饮食劳倦
素体虚弱
年老体弱
苦寒攻伐
综上所述:
    病因:热、实、冷、虚
胃肠积热--热秘;
气机阻滞--实秘;
阴寒积滞--冷秘;
气血阴阳不足--虚秘。
病位:大肠
 涉及脏腑:肺、脾、肾
 基本病机:大肠传导失职
诊     断
临床特征:
伴随症状:
诱因:
理化检查:
鉴别诊断
辨 证 论 治
一、辨证要点:
干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热
素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒
粪质不甚干结,排便不畅—气滞
粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚
粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴(血)虚
二·治疗原则
实则通泻--清热润肠通便,顺气导滞;
虚则润补--益气养血,温通开结。
审证求因,审因论治
三、分证论治
(一)实  秘
1、肠胃积热
主症:大便干结,腹中胀满,口干口臭
兼次症:面红身热,心烦不安,小便短赤
舌脉:舌质红干,苔黄燥,或焦黄起刺
治法:泻热导滞,润肠通便
方药:麻子仁丸
2.气机郁滞  实  秘
主症:大便干结,腹中胀满
  兼次症 :胸胁满闷,嗳气呃逆,食欲不振,
           肠鸣矢气,便后不畅
  舌脉:苔薄白或薄黄、或薄腻
  治法:顺气导滞,降逆通便
  方药:六磨汤
(二)虚秘
1.气虚
主证:有便意,努争乏力,难以排出。
兼次症:乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。
舌象:淡胖、齿痕,苔薄白
脉象:细弱
治法:补气健脾,润肠通便
方药:黄芪汤
            黄芪、火麻仁、陈皮、蜂蜜
2、血虚便秘
主症:大便干结,难排
兼次症:面色无华,心悸气短,头晕目眩,失眠健忘;口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软
舌脉:淡、苔白或红少苔
治法:养血润燥,通便
方药:润肠丸
         当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从;      阴虚血弱肠中燥,滋阴养血便自通。
3、阳虚
主症:大便艰涩,排出困难
兼次症:面色晄白,四肢不温、喜热怕冷、小便清长;腹中冷痛,拘急拒按,腰膝酸冷
舌脉:淡,苔白、薄腻,脉沉迟或沉弦。
治法:温阳通便
方药:济川煎
临床常用中成药:
六味安消胶囊
苁蓉通便口服液
便秘通
通泰胶囊
果导片
开塞露
大黄苏打片
?;平舛酒?br /> 转归预后
转归
便秘日久     腹胀呕吐;失眠烦躁;肛裂痔疮
预后
      本病预后一般较好,辨证得当,大都可痊愈
     年老体弱、病后、产后体虚便秘,难求速效
预防与护理措施
转归预后
病案一
         李××  男,40岁,工人。
           平素喜食辛辣之品。平素大便干结难解,常三、五日一行。近有十余天未解,腹胀满,矢气盛,口臭且多处口腔溃疡,渴而多饮,面红身热,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。
病名:便秘
证型:胃肠积热
治法:清热润肠
方剂:脾约麻仁丸加减
方药:枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、麻仁、杏仁、白蜜。
病案二
           某男,27岁,干部。两年来大便常艰涩难解,数日一行。近巳有一周未能排便,自感腹中冷痛不适,尿清长,尤以夜尿频多,且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
病名:便秘。
证型:冷秘。
治法:温阳通便。
方剂:济川煎加减。
   方药:当归、牛膝、肉苁蓉、肉桂、硫黄、泽泻、升麻、枳壳。
一、选择题:
1、血虚便秘可选用
①     四物汤 ②尊生润肠丸 ③五仁丸 ④麻仁丸
答案:②
  2、气虚便秘可选用
①黄芪汤②人参汤③补中益气汤 ④四君子汤
答案:①
3、胃肠积热型便秘可选用
①更衣丸 ②脾约麻仁丸 ③黄龙汤 ④当归龙荟丸
答案: ②
4、气秘可选用
①柴胡疏肝饮 ②苏子降气汤 ③六磨汤 ④逍遥散
答案:③
5、阳虚可选用
①济川煎 ②千金温脾汤 ③半硫丸 ④肾气丸
答案: ①
6、《伤寒论》中对各种便秘,均可使用
①猪胆汁导法 ②大黄 ③蜜煎导法 ④番泻叶
答案:③
7、麻仁丸出于何书?
①《伤寒论》 ②《圣济总录》③《和济局方》 ④《金匮要略》
答案:④
 

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